O primeiro podcast discute um estudo que avaliou o impacto clínico da terapia sistêmica neoadjuvante (NST) — dividida entre quimioterapia (NAC) e terapia endócrina (NET) — em 853 pacientes com carcinoma lobular invasivo (ILC) não metastático. Os resultados mostraram que as taxas globais de resposta patológica completa (pCR) na mama e na axila forambaixas, atingindo 4,9% e 9,3%, respectivamente. A obtenção de pCR axilar associou-se significativamente a melhores taxas de sobrevida livre de recorrência à distância (DRFS) e sobrevida global (OS). Além disso, a análise pareada porescore de propensão não identificou diferença significativa nos desfechos de sobrevida entre os grupos tratados com NAC ou NET. Os autores concluíram que a biópsia de linfonodo sentinela (SLNB) após a NST mostrou-se segura para o manejo axilar de pacientes com ILC.

O segundo podcast discute um subestudo do ensaio NSABPB-59/GeparDouze que avaliou o valor prognóstico do DNA tumoral circulante (ctDNA) utilizando um ensaio personalizado baseado no tumor para monitorar a doença residual molecular) em pacientes com câncer de mama triplo-negativo) inicial submetidas à quimioterapia neoadjuvante.

O ctDNA foi detectado em 96% das pacientes no baseline. Após a terapia neoadjuvante e a cirurgia, a positividade do ctDNA caiu para 6%. A presença de ctDNA pós-operatório foi fortemente associada a um risco drasticamente maior derecorrência à distância (HR de 30,3), inclusive entre aquelas com doença residual invasiva. O estudo concluiu que o ensaio de doença residual molecular possui alta utilidade prognóstica, identificando com precisão pacientes sob alto risco de recidiva que podem se beneficiar da intensificação terapêutica.

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https://live.makadu.group/bbn_podcast_15102026

O primeiro podcast discute um estudo prospectivo, não randomizado e multicêntrico que avaliou a biópsia do linfonodo sentinela em 78 pacientes com câncer de mama HR+/HER2−, doença palpável cN1 e até três linfonodos suspeitos na ultrassonografia, submetidas a cirurgia inicial.Pelo protocolo, dissecção axilar era indicada com três ou mais linfonodos sentinela positivos, entre outros critérios. A pesquisa do LS foi tecnicamente viável onde pelo menos trêslinfonodos sentinelas foram retirados em 96% dos casos. Cinquenta e quatro pacientes (69%) tinham um ou dois linfonodos positivos; 59 (76%) não fizeram dissecção axilar Entre 68 pacientes acompanhadas por pelo menos 12 meses, não houve recorrência locorregional isolada; o seguimento mediano foi de 25 meses. Os autores ressaltam que éessencial retirar também o linfonodo palpável. O estudo não randomizado e o seguimento curto limitam conclusões definitivas, porem mostra uma viabilidade nesta conduta.

O segundo podcast discute um estudo que avaliou 823 pacientes com câncer de mama triplo-negativo inicial, com foco nas diferenças entre seus tipos histológicos após quimioterapia neoadjuvante associada ao pembrolizumabe. O carcinoma metaplásico apresentou resposta patológica completa menor que o tipo não especial : 17,4% versus 65,4%. Já o carcinoma lobular triplo-negativo teve resposta semelhante (56,2%), mas sobrevida livre de eventos em doisanos inferior (58,3%). Esses resultados indicam que os subtipos histológicos podem ter respostas e prognósticos distintos, mesmo sob o mesmo tratamento. Como os grupos raros eram pequenos e o acompanhamento mediano foide 24 meses, os achados são exploratórios e precisam ser confirmados em estudos maiores e com seguimento mais longo.

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https://live.makadu.group/bbn_podcast_08102026

O primeiro podcast discute um estudo retrospectivo holandês que avaliou o prognóstico em 15 anos de 95 mulheres menores de 40 anos, com carcinoma lobular invasivo (CLI), HR+/HER2−, linfonodo-negativo e sem quimioterapia ou hormonioterapia adjuvante, comparando-as a 805 pacientes com carcinoma invasivo não especial . No CLI, o grau histológico não se associou à sobrevida livre de recorrência à distância, recorrência ou sobrevida global. Em contrapartida, invasão linfovascular e multifocalidade foram fatores prognósticos independentes desfavoráveis. Entre tumores luminais A-like de baixo risco, o CLI apresentou tendência a pior evolução em 15 anos que o BC-NST: DRFS 63% versus 74%. Pleomorfismo nuclear também foi prognóstico nesse subgrupo. Os achados ressaltam o risco de recorrência tardia e a necessidade de validação prospectiva.

O segundo podcast discute um estudo publicado na JAMA Network Open, estudo retrospectivo de centro único, Italiano que avaliou 769 mulheres com câncer demama inicial tratadas com inibidores da aromatase. Sua importância está em mostrar que o IMC pode não identificar adequadamente o risco ósseo associado àcomposição corporal. Após acompanhamento mediano de 45,6 meses, 69 participantes (9%) apresentaram progressão de fratura vertebral. Percentual de gordura corporal acima de 40,8% associou-se ao dobro do risco (HR 2,00; IC 95%:1,44–2,82), enquanto maior massa muscular apendicular (HR 0,38) e densidade mineral óssea (HR 0,79) se associaram a menor risco. Os achados apoiam considerar a composição corporal na avaliação óssea, mas precisam de confirmação em outros estudos.

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https://live.makadu.group/bbn_podcast_01102026

Neste Podcast realizamos uma discussão multidisciplinarsobre o manejo clínico de uma paciente idosa com CA de Mama Sincrônico.

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Este podcast discute um estudo que investiga uma questãocrucial no tratamento do câncer de mama inicialmente com linfonodos positivos: a biópsia do linfonodo sentinela após quimioterapia neoadjuvante é segura quando não se identifica o “efeito do tratamento” nos linfonodos? Em 114 pacientes, a ausência dessas alterações não reduziu significativamente a sobrevida livre de doença ou a sobrevida global, mas esteve associada a uma discreta elevação das recorrências axilares. Todas ocorreram em pacientes com câncer triplo-negativo e doença residual na mama. Os resultados apoiam estratégias menos agressivas para a axila, mas alertam para a importância de localizar o linfonodo previamente comprometido — especialmente em subgrupos de maior risco — e reforçam o potencial benefício da dissecção axilar direcionada.

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O primeiro podcast discute O estudo do RxPONDER sugere que a reserva ovariana pode indicar quem realmente se beneficia da quimioterapia no câncer de mama HR+/HER2−,com 1–3 linfonodos positivos e escore de recorrência até 25. Entre 1.556 mulheres com menos de 55 anos, aquelas com AMH ≥10 pg/mL tiveram importante melhora na sobrevida livre de doença com quimioendocrinoterapia. Jáas mulheres com AMH <10 pg/mL, mesmo algumas classificadas como pré-menopáusicas, não apresentaram benefício significativo. A inibina B mostrou padrão semelhante, enquanto estradiol, progesterona, FSH e LH não foram preditivos. Os resultados reforçam que a quimioterapia pode agir, em parte, pela supressão ovariana, mas ainda precisam de validação antes de mudar aprática clínica.

O segundo podcast discute o estudo Neo-Real/GBECAM-0123, uma coorte de vida real brasileira e argentina na qual Bonadio RC e colegas responderam a uma pergunta que o próprio KEYNOTE-522 deixou em aberto: os TILs ajudam a prever quem responde ao pembrolizumabe maisquimioterapia neoadjuvante? Quanto mais TILs, maior a chance de resposta patológica completa — 59% entre quem tinha menos de 30%, contra 91% entre quem tinha 50% ou mais. Quando TILs altos se somavam a Ki-67 alto, quase todas responderam. A mensagem: os TILs precisam ser sistematicamente reportados nos laudos e analisados em estudos futuros. E fica a pergunta: eles poderiam guiar o tratamento necessário para cada paciente?

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https://live.makadu.group/bbn_podcast_10092026

O primeiro podcast discute um estudo que avaliou o manejo cirúrgico de 1.737 mulheres com câncer de mama dealto risco, tratadas com terapia sistêmica neoadjuvante noensaio I-SPY2.0. Entre as pacientes com até 45 anos, a mastectomia foi mais frequente que a cirurgia conservadora (63,2% versus 36,8%), embora o uso de conservação tenha aumentado ao longo dos anos. Não houve diferençassignificativas na sobrevida global nem no intervalo livre de recorrência locorregional entre os procedimentos, inclusive em mulheres com até 40 anos e nos diferentes subtipos tumorais. A carga residual de câncer após o tratamentoe o grau histológico foram mais relevantes para o prognóstico. Assim, a idade jovem, isoladamente, não justifica mastectomia; a decisão deve consideraranatomia, genética, radioterapia, riscos e preferências da paciente.

O segundo podcast discute o estudo EA1181/CompassHER2 pCR que avaliou a desescalada do tratamento neoadjuvante em 2.141 pacientes com câncer de mama HER2-positivo estágio II–IIIa, utilizando taxano, trastuzumabe e pertuzumabe (THP). A resposta patológica completa (pCR) foi de 43,8% no total: 63,7% em tumores receptor hormonal negativo e 32,5% nos positivos. Maior pCR associou-se a baixa expressão de receptores hormonais,HER2 IHC 3+ e paclitaxel semanal. O escore molecular HER2DX também foi preditivo: tumores com escores médio ou alto apresentaram maior probabilidade de pCR que aqueles com escore baixo. Os resultados apoiam a personalização e possível redução da quimioterapia, mas os dados de sobrevida livre de recorrência ainda estão pendentes.

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https://live.makadu.group/bbn_podcast_03092026

Neste Podcast realizamos uma discussão multidisciplinarsobre o manejo clínico de uma paciente jovem com um cT2cN1 Luminal Like.

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https://live.makadu.group/bbn_podcast_27082026