Congresso Médico Universitário – Faculdade de Medicina da USP – 18/10/2024

A apresentação “Transtornos Parafílicos – Foco em Pedofilia”, ministrada pelo Prof. Dr. Danilo Antonio Baltieri, oferece uma visão abrangente e complexa do transtorno pedofílico, situando-o dentro do espectro mais amplo dos transtornos parafìlicos. A aula aborda a problemática da sua definição, diagnóstico e tratamento, destacando as dificuldades inerentes a essa área e os desafios que a pesquisa enfrenta.

Frotteurismo deriva de uma palavra francesa, frotter, que significa esfregar, irritar, golpear ou acariciar. O Frotteurismo refere-se a tocar e/ou esfregar o corpo, especialmente as partes íntimas, contra uma pessoa que não consentiu. O comportamento geralmente ocorre em locais lotados, como shoppings, elevadores, veículos de transporte público, ônibus, metrôs, calçadas movimentadas e festivais públicos. Lugares lotados oferecem oportunidades únicas para o frotteur, não apenas porque ele pode facilmente mascarar o seu comportamento de se esfregar, mas também porque ele pode escapar mais facilmente da detecção e de uma possível prisão.

O toque pode ser direcionado a uma determinada parte do corpo ou pode ser uma carícia mais geral. A atividade geralmente é realizada por um pessoas do sexo masculino em direção a uma mulher.

“John, um estudante de 17 anos, relatou que começou a se masturbar na idade de sete anos com pensamentos envolvendo meninas e mulheres jovens. Porém, após o início da adolescência, aos 12 anos, ele também começou a se interessar sexualmente por outros meninos. Ele afirmou que eram principalmente os pescoços dos meninos que o atraíam, mas apenas se fossem “lisos e de aparência feminina”; pelos faciais não o atraíam...

Ele também descreveu como, desde os 15 anos, ele começou a se “enforcar” mais ou menos uma vez por semana. Durante essas sessões de “enforcamento” ele se masturbava com fantasias de fazer sexo tanto com homens quanto com mulheres. Ele explicou que uma de suas fantasias envolvia uma outra pessoa estrangulando-o e que ele poderia ficar sexualmente excitado simplesmente pensando nessa cena. Ele afirmou que foi essencialmente aquela “sensação de asfixia” que o despertara sexualmente.

Ele negava qualquer interesse sexual em travestismo, escravidão ou qualquer outra parafilia. Ele indicou ainda que não gostava de qualquer tipo de dor.

John não conseguia se lembrar do que o levou a tentar a autoasfixia, mas acreditava que ele havia descoberto por acidente. Ele amarrava as duas pontas de uma corda a um gancho preso na parede acima da cama, deitava-se e colocava a cabeça no laço. Geralmente ele fazia esse enforcamento enquanto estava vestido e se masturbava por cima das roupas ao invés de tirar o pênis. Às vezes, porém, ele asfixiava-se nu após sair do chuveiro. Como técnica alternativa de asfixia ele enterrava o rosto em um travesseiro enquanto se masturbava.

Ele era ambivalente em relação a esses comportamentos sexuais, dizendo: “Quanto mais incomum, maior é a minha excitação”. E ele saboreava a sua “vida secreta”. Ao mesmo tempo, ele tinha medo de que, de forma inadvertida, deixasse escapar o seu mais “nobre” segredo.

John estava bem ciente dos riscos envolvidos com a prática da autoasfixiofilia, porque já tinha ouvido falar sobre outros jovens que haviam tido um desenlace infeliz com tal comportamento sexual. Em uma ocasião, ele desmaiou enquanto estava suspenso, mas recuperou a consciência.

As ocasiões em que ele se sentiu mal devido à asfixia faziam-no assustado e ele chegou a tentar cessar o comportamento por várias vezes, mas sem sucesso. O impulso sempre retornava... Na época em que ele procurou ajuda médica, John afirmou que não corria perigo algum, porque colocava a corda de tal uma maneira que ele poderia “escapar facilmente”. Acrescentou, no entanto, que esperava poder diminuir esse comportamento e, às vezes, conseguia reduzir a frequência.

Ele também descreveu sentimentos de depressão e dificuldades de socialização com seus colegas de tal forma que ele frequentemente tinha pensamentos suicidas. Estes pensamentos depressivos estavam amalgamados com as suas fantasias e comportamentos sexuais. John costumava afirmar: “parece uma estranha relação entre o prazer inenarrável do sexo e a morte por suicídio”.

O parto de John foi difícil e o seu cordão umbilical ficou enrolado no seu pescoço, causando algum dano cerebral relacionado com a hipóxia. Apresentou retardo no seu desenvolvimento neuropsicomotor. Ele também andava desajeitadamente e tinha dificuldades com o controle motor fino. Testes psicológicos foram feitos à época da busca por auxílio médico e os relacionados à inteligência indicaram um QI verbal superior (WAIS-R), mas pontuações médias em itens como desempenho. Havia problemas com a sua destreza manual e com a velocidade da resposta; todavia, a sua memória, a atenção e a concentração estavam todas intactas.

Após as avaliações neuropsicológicas e um período breve de acompanhamento médico especializado, John desapareceu de vista até que, meses depois, a equipe médica e de psicólogos que o seguia foi informada de que John morrera por enforcamento aos 21 anos de idade. Dentre várias avaliações pericias post-mortis, o seu computador pessoal revelou que John estava participando de um grupo de autoasfixiofílicos, trocando mensagens e fotos privadas com o membros do dito grupo” (Hucker, 2017).

O exibicionismo como um transtorno foi descrito pela primeira vez em uma revista científica em 1877 por um médico francês Charles Lasègue (1809-1883). Apesar disso, a história tem mostrado figuras talhadas em pedras do exibicionismo feminino; por exemplo, as Sheelas, esculturas figurativas de mulheres nuas exibindo uma vulva exagerada, encontradas em igrejas, castelos e outros edifícios, especialmente na Irlanda e na Grã-Bretanha datadas do século XII. Entre as explicações para essas esculturas, é que elas serviriam como uma advertência religiosa contra os pecados da carne. Isso é possível que tais esculturas tenham sido influenciadas por casos de mulheres exibicionistas ocorridos naquela época.

Assassino em série americano Jeffrey Dahmer (1960–1994) exibiu muitas parafilias simultaneamente, sendo o exibicionismo uma delas.

Mas apenas em 1950, o exibicionismo foi definido como “o ato de expor o órgão sexual em público para a satisfação da lascívia do expositor”.

Embora o exibicionismo não seja um fenômeno novo, não foi incluído no Manual de Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentais [DSM] até o ano de 1980. Desde então, a definição clínica do transtorno exibicionista permaneceu relativamente inalterada e cai na categoria dos transtornos parafílicos junto com outros, tais como o voyeurismo, o fetichismo, o frötteurismo, o sadismo sexual, a pedofilia, dentre outros.

O exibicionismo, quando praticado, é também considerado um crime sexual, portanto ilegal (Ato Obsceno). O ato de expor em um contexto público ou semipúblico aquelas partes do corpo que normalmente não são expostas (órgãos genitais) com objetivos de gratificação sexual provoca um ultraje ao pudor público.

A prática pode surgir de um desejo/impulso incontrolável para expor as partes íntimas para estranhos com o objetivo da satisfação da lascívia.

Apesar das indicações de que os atos de exibicionismo são eventos frequentes, esta parafilia somente tem recebido mais atenção médica e de pesquisadores nos últimos anos.

Publicado originalmente no portal G1